კარნილევის ამპულა

შემადგენლობა

თითოეული ამპულა შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება: ლევოკარნიტინი (L- კარნიტინი) – 1 გ.
დამხმარე ნივთიერებები: მარილმჟავა – 10%, საინექციო წყალი.

ჩვენებები

• მეორადი კარნიტინის უკმარისობა – თანდაყოლილი (ორგანული მჟავურია), შეძენილი ალიმენტური კარნიტინის უკმარისობა (მალაბსორბცია, ნაწლავის დაავადებები), პაციენტებში, რომლებიც დიდხანს იღებენ ჰემოდიალიზს და აქვთ შემდეგი სიმპტომები – კუნთების მწვავე მწვავე სპაზმები, მიოპათიები, კუნთოვანი მასის დაკარგვა, ჩონჩხის კუნთების სისუსტე, ჰიპოტენზიის სიმპტომები, ანემია, თირკმელების რეაბსორბციის დაქვეითება (CRF)
• მიოკარდიუმში დაქვეითებულია მეტაბოლიზმი იშემიური კარდიომიოპათიის დროს (მიოკარდიუმში ცხიმოვანი მჟავების გამოყენება ენერგიის წყაროდ ძალიან ინტენსიურად ხდება, ამიტომ მას განსაკუთრებით სჭირდება L- კარნიტინი, მისი გამოყენების შემდეგ, ძალების გაზრდა აღინიშნება შეკუმშვა, კუნთების შემდგომი გადაგვარების პროფილაქტიკა, ელექტროკარდიოგრაფიის ნორმალიზაცია)
• სტენოკარდია, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, მძიმე ჰიპოპერფუზიის მდგომარეობა კარდიოგენური შოკის გამო
• ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება, რესპირატორული დისტრეს – სინდრომი, ფსიქომოტორული განვითარების დაქვეითება, კრუნჩხვები, ატაქსია, პირამიდული დარღვევები, oculomotor ნერვების დარღვევა (გარე ოფთალმოპლეგია, პტოზი და ა.შ.)
• პოლინევროპათია ღვიძლის დაზიანებით (პროგრესული ჰეპატომეგალია, ღვიძლის ფიბროზი, ღვიძლის უკმარისობის ფენომენი, თირკმელების დაზიანება (ფანკონის ტრიადა, ფოსფატურია, გლუკოზურია, ამინოციდიზაცია), ენდოკრინული დარღვევები (ზრდის შეფერხება, ჰიპოგლიკემია), სმენის დაქვეითება (სენსორნეული სიყრუე), მხედველობის დაქვეითება ( ოპტიკური ატროფია, ბადურის პიგმენტის გადაგვარება, კატარაქტა), კუჭ-ნაწლავის დარღვევები
• დაავადებები და პირობები, რომელსაც თან ახლავს მადის დაქვეითება, წონის დაკლება, გაფუჭება მოზრდილებში და ბავშვებში
• ნერვული ანორექსიის სინდრომი (ნერვული ანორექსია) და ფიზიკური დაღლილობა ფსიქიური დაავადებების, დისცირკულაციური და ტრავმული ენცეფალოპათიის დროს
• ქრონიკული პანკრეატიტი ეგზოკრინული უკმარისობით
• ქრონიკული გასტრიტი სეკრეციული ფუნქციის დაქვეითებით; დაბადების ტრავმის შედეგები და ახალშობილის ასფიქსია
• ახალშობილები, ნაადრევი და ნაადრევი დაბადებული ბავშვები დასუსტებული საკვების რეფლექსებით (მოქნილი წოვა), ჰიპოტროფიით, ჰიპოტენზია და ადინამია
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ახალშობილებში, მეძუძური ნაადრევი ახალშობილები სრულ პარენტერალურ კვებაზე
• ახალშობილთა სიყვითლე
• მძიმე დაავადებების და ქირურგიული ჩარევების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში
  ზრდის შეფერხება და მცირე წონა ბავშვებში და 16 წლამდე მოზარდებში, მსუბუქი თირეოტოქსიკოზი ბავშვებსა და 16 წლამდე მოზარდებში
• როგორც კანის დაავადებების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი (ფსორიაზი, სებორეული ეგზემა, ფოკალური სკლეროდერმია და დისკოიდური წითელი მგლურა)
• გახანგრძლივებული ინტენსიური სპორტული ვარჯიში ან სხვა მომატებული დატვირთვები (როგორც ანაბოლური და ადაპტოგენი) ეფექტურობის, ამტანობისა და დაღლილობის შესამცირებლად
• ეგზოგენური კონსტიტუციური სიმსუქნე.

{:gb}

• secondary carnitine deficiency – congenital (organic aciduria), acquired alimentary carnitine deficiency (malabsorption, intestinal diseases), in patients receiving hemodialysis for a long time and having the following symptoms – severe persistent muscle spasms, myopathies, loss of muscle mass, skeletal muscle weakness, symptoms hypotension, anemia, impaired renal reabsorption (CRF)
• impaired metabolism in the myocardium in the case of ischemic cardiomyopathy (in the myocardium, the utilization of fatty acids as an energy source occurs very intensively, therefore it especially needs L-carnitine, after its use, an increase in the force of contractions is noted, prevention of further muscle degeneration, normalization of the ECG)
• angina pectoris, acute myocardial infarction, a state of severe hypoperfusion due to cardiogenic shock
• damage to the central and peripheral nervous system, respiratory distress – syndrome, impaired psychomotor development, seizures, ataxia, pyramidal disorders, disorders of the oculomotor nerves (external ophthalmoplegia, ptosis, etc.)
• polyneuropathy with liver damage (progressive hepatomegaly, liver fibrosis, liver failure phenomenon, kidney damage (Fanconi triad, phosphaturia, glucosuria, aminoacidizing), endocrine disorders (growth retardation, hypoglycemia), hearing impairment (sensorineural deafness), visual impairment ( optic atrophy, retinal pigment degeneration, cataract), gastrointestinal disorders
• diseases and conditions accompanied by decreased appetite, weight loss, wasting in adults and children
• anorexia nervosa syndrome (anorexia nervosa) and physical exhaustion in mental illness, dyscirculatory and traumatic encephalopathy
• chronic pancreatitis with exocrine insufficiency
• chronic gastritis with decreased secretory function; consequences of birth trauma and newborn asphyxiation
• newborns, premature and term-born children with weakened food reflexes (flaccid sucking), with hypotrophy, hypotension and adynamia
• respiratory distress syndrome in newborns, nursing premature newborns on complete parenteral nutrition
• neonatal jaundice
• during the period of convalescence after serious illnesses and surgical interventions
  growth retardation and underweight in children and adolescents under 16 years old, mild thyrotoxicosis in children and adolescents under 16 years old
• as part of complex therapy for skin diseases (psoriasis, seborrheic eczema, focal scleroderma and discoid lupus erythematosus)
• prolonged intense sports training or other increased loads (as an anabolic and adaptogen) to increase performance, endurance and reduce fatigue
• exogenous constitutional obesity.

დოზირება

საინექციო ხსნარი.

მოზრდილებისთვის, ბავშვებისთვის, ახალშობილებისთვის: ის ინიშნება კუნთში, ინტრავენურად, ნელა (2-3 წთ) ან ინფუზიით. რეკომენდებულია თერაპიის მონიტორინგი პლაზმაში და შარდში თავისუფალი და აცეტილირებული L- კარნიტინის დონის გაზომვით, შესაბამისი დოზირების დასადგენად.
ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების დროს ინიშნება დღეში 1 გ 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი 0,5 გ დღეში 7 დღის განმავლობაში. 10-12 დღის შემდეგ, განმეორებითი კურსები შესაძლებელია 3-5 დღის განმავლობაში.
ქვემწვავე და გამოჯანმრთელების პერიოდში პრეპარატის დანიშვნისას, დისცირკულაციური ენცეფალოპათიითა და ტვინის სხვადასხვა დაზიანებით, კარნიტინის უკმარისობით, პაციენტებს უტარდებათ კარნილევის ხსნარი დღეში 0,5-1 გ ინტრავენურად (წვეთოვანი, რეაქტიული) ან VM (2-3) დღეში ერთხელ) განზავების გარეშე 3-7 დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, მეორე კურსი ინიშნება 12-14 დღის შემდეგ.
ინტრავენურად შეყვანა, ნელა (2-3 წთ.) ინიშნება ჰემოდიალიზის დროს საშუალო კარნიტინის დეფიციტის დროს – 2 გ ერთხელ (პროცედურის დასრულების შემდეგ); მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, გულის მწვავე უკმარისობა – 3-5 გ დღეში, დაყოფილია 2-3 დოზად პირველ 2-3 დღეში, რასაც მოჰყვება დოზის 2-ჯერ შემცირება; კარდიოგენური შოკი – 3-5 გ დღეში, დაყოფილია 2-3 დოზით, სანამ პაციენტი შოკიდან გამოვა.
თანდაყოლილი მეტაბოლური პრობლემების დროს: დოზირება დამოკიდებულია მკურნალობის პერიოდში თანდაყოლილი მეტაბოლიზმის ანომალიებზე და სიმძიმეზე. მწვავე დეკომპენსაციის შემთხვევაში დანიშნეთ 100 მგ / კგ-მდე დღეში 3-4 დოზით. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია უფრო მაღალი დოზების გამოყენება, მაგრამ ამავდროულად იზრდება გვერდითი მოვლენების ალბათობა, მაგალითად, დიარეა. თუ მიღწეულია გაუმჯობესება პრეპარატის ინექციური ფორმების გამოყენებით, შეგიძლიათ გააგრძელოთ შემანარჩუნებელი თერაპია კარნილევის ხსნარით შიდა ადმინისტრაციისთვის დღეში 1 გ დოზით.